DCWriter 電子病歷編輯器的三級權(quán)限內(nèi)容管控機制,為醫(yī)療機構(gòu)的多層級診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過精細(xì)化的權(quán)限劃分,實現(xiàn)了用戶操作的細(xì)致管控,不同權(quán)限等級可設(shè)置差異化的痕跡樣式,包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數(shù)量等,讓病歷修改過程清晰可溯。在實際應(yīng)用中,該機制完美適配住院診療場景:住院醫(yī)師錄入病程記錄后,主治醫(yī)師可通過中等級權(quán)限進(jìn)行修訂補充,修訂內(nèi)容自動標(biāo)記專屬痕跡;主任醫(yī)師則擁有較高權(quán)限,可對整體內(nèi)容進(jìn)行審核調(diào)整,而低權(quán)限用戶無法修改高權(quán)限用戶錄入的內(nèi)容。同時支持邏輯刪除功能,可根據(jù)需求顯示或隱藏刪除內(nèi)容,兼顧病歷完整性與整潔性。批量導(dǎo)入模板與格式調(diào)整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。數(shù)字化電子病歷編輯器兼容性如何

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版(云端多平臺版)憑借云架構(gòu)優(yōu)勢,成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入,醫(yī)生、護(hù)士可通過不同設(shè)備登錄云端系統(tǒng),實現(xiàn)病歷的實時協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中,上級醫(yī)院醫(yī)生可通過云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的病歷,提前了解病情并制定診療計劃;多學(xué)科會診時,不同科室的醫(yī)生可同時在線查看病歷,通過批注功能交流意見,無需集中會診現(xiàn)場。云端系統(tǒng)還支持?jǐn)?shù)據(jù)實時同步與自動備份,確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長三角某區(qū)域醫(yī)療平臺應(yīng)用該版本后,跨機構(gòu)病歷調(diào)閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘,多學(xué)科會診效率提升 50%,有力推動了分級診療的落地實施。養(yǎng)老機構(gòu)電子病歷編輯器水印兼容 4K 高分屏與帶魚屏,病歷內(nèi)容顯示清晰無畸變。

DCWriter 電子病歷編輯器通過??齐娮硬v賦能框架與數(shù)據(jù)共享管道設(shè)計,為醫(yī)療科研提供了強大的數(shù)據(jù)支撐能力。其將醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)高度抽象化,構(gòu)建醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)文檔對象模型,實現(xiàn)數(shù)據(jù)收集的廣度與深度覆蓋。在科研場景中,研究人員可通過編輯器的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)提取功能,快速篩選符合條件的病歷樣本,如 “2023 年確診 2 型糖尿病且病程超過 5 年” 的患者病例。借助開放的數(shù)據(jù)格式,可將提取的數(shù)據(jù)導(dǎo)出為 JSON、XML 等格式,用于后續(xù)統(tǒng)計分析。國內(nèi)某個三甲醫(yī)院的科研團(tuán)隊借助該功能,從萬余份病歷中篩選出符合條件的心血管疾病樣本,研究周期縮短了 3 個月。這種數(shù)據(jù)支撐能力不僅提升了科研效率,更讓臨床數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為科研價值,推動醫(yī)學(xué)研究成果落地。
DCWriter 電子病歷編輯器的合規(guī)性設(shè)計,確保電子病歷符合國家法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避法律風(fēng)險。其嚴(yán)格遵循《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》等法規(guī)要求,在數(shù)據(jù)安全、修改痕跡、歸檔存儲等方面均達(dá)到合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。在數(shù)據(jù)安全方面,采用 AES 加密算法對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲與傳輸加密,實施嚴(yán)格的訪問權(quán)限控制,配合操作日志審計,確?;颊唠[私安全;在病歷修改方面,完整保留所有修改痕跡,不可篡改,符合電子病歷的法律有效性要求;在歸檔方面,支持生成符合標(biāo)準(zhǔn)的歸檔文件,可長期安全存儲。目前,該編輯器已助力上百家醫(yī)療機構(gòu)通過電子病歷應(yīng)用水平分級評價,其中數(shù)十家達(dá)到 5 級以上標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療信息化合規(guī)發(fā)展提供了堅實保障。適配鴻蒙手機與平板,床旁查房記錄實時同步至電子病歷系統(tǒng)。

DCWriter 電子病歷編輯器內(nèi)置的數(shù)值運算公式功能,為臨床數(shù)據(jù)的實時分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎(chǔ)運算及復(fù)雜數(shù)學(xué)公式,語法參考 EXCEL,醫(yī)護(hù)人員可直接在輸入域中設(shè)置公式,實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動計算。在兒科診療場景中,可通過公式自動計算患兒用藥劑量,輸入體重與基礎(chǔ)劑量后,系統(tǒng)實時得出單次用藥量,避免人工計算誤差;在糖尿病管理中,通過公式計算血糖波動系數(shù),結(jié)合歷史數(shù)據(jù)生成趨勢分析,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。更強大的是,公式可設(shè)置文檔元素的可見性,如當(dāng)計算結(jié)果超出正常范圍時,自動顯示預(yù)警提示框。該功能在檢驗科報告編輯中同樣實用,可自動計算各項指標(biāo)的比值,如血脂四項中的甘油三酯與膽固醇比值,無需額外借助計算器,提升了報告生成效率與準(zhǔn)確性。提供 7×24 小時技術(shù)支持,保障醫(yī)院日常診療文檔處理順暢??祻?fù)醫(yī)院電子病歷編輯器常見問題
新用戶培訓(xùn)成本低,操作習(xí)慣與 Word 無縫銜接。數(shù)字化電子病歷編輯器兼容性如何
依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎,都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級要求。預(yù)置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國標(biāo)字典,可通過靜態(tài)屬性與動態(tài)腳本設(shè)置簡單的質(zhì)控規(guī)則,設(shè)置違禁關(guān)鍵詞 —— 比如當(dāng)男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時即刻標(biāo)紅提醒,腎功能不全者開二甲雙胍則自動攔截并推薦替代藥物,提醒醫(yī)生關(guān)注所寫內(nèi)容。三級醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開,審閱窗口支持批量處理修訂記錄,配合全程操作審計日志,既滿足等級醫(yī)院評審要求,又將病歷差錯率降低,讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)。數(shù)字化電子病歷編輯器兼容性如何
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