依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎，都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級(jí)要求。預(yù)置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國(guó)標(biāo)字典，可通過(guò)靜態(tài)屬性與動(dòng)態(tài)腳本設(shè)置簡(jiǎn)單的質(zhì)控規(guī)則，設(shè)置違禁關(guān)鍵詞 —— 比如當(dāng)男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時(shí)即刻標(biāo)紅提醒，腎功能不全者開(kāi)二甲雙胍則自動(dòng)攔截并推薦替代藥物，提醒醫(yī)生關(guān)注所寫(xiě)內(nèi)容。三級(jí)醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開(kāi)，審閱窗口支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計(jì)日志，既滿足等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，又將病歷差錯(cuò)率降低，讓醫(yī)療文書(shū)規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)。幫助 300 余家 HIT 廠商通過(guò)醫(yī)院信息互聯(lián)互通五乙級(jí)認(rèn)證。AI電子病歷編輯器有哪些功能

DCWriter 電子病歷編輯器內(nèi)置的數(shù)值運(yùn)算公式功能，為臨床數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎(chǔ)運(yùn)算及復(fù)雜數(shù)學(xué)公式，語(yǔ)法參考 EXCEL，醫(yī)護(hù)人員可直接在輸入域中設(shè)置公式，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算。在兒科診療場(chǎng)景中，可通過(guò)公式自動(dòng)計(jì)算患兒用藥劑量，輸入體重與基礎(chǔ)劑量后，系統(tǒng)實(shí)時(shí)得出單次用藥量，避免人工計(jì)算誤差；在糖尿病管理中，通過(guò)公式計(jì)算血糖波動(dòng)系數(shù)，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)生成趨勢(shì)分析，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。更強(qiáng)大的是，公式可設(shè)置文檔元素的可見(jiàn)性，如當(dāng)計(jì)算結(jié)果超出正常范圍時(shí)，自動(dòng)顯示預(yù)警提示框。該功能在檢驗(yàn)科報(bào)告編輯中同樣實(shí)用，可自動(dòng)計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的比值，如血脂四項(xiàng)中的甘油三酯與膽固醇比值，無(wú)需額外借助計(jì)算器，提升了報(bào)告生成效率與準(zhǔn)確性。醫(yī)生電子病歷編輯器開(kāi)發(fā)難嗎支持多文檔同時(shí)打開(kāi)，方便醫(yī)生對(duì)比查看患者歷次就診記錄。

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)病案首頁(yè)，設(shè)計(jì)了專項(xiàng)管理功能，為醫(yī)保結(jié)算與醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支撐。其嚴(yán)格遵循病案首頁(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)化字段與編碼字典，如 ICD-10 疾病編碼、手術(shù)操作編碼等，確保數(shù)據(jù)錄入規(guī)范。在填寫(xiě)過(guò)程中，系統(tǒng)提供字段校驗(yàn)功能，如必填項(xiàng)缺失、編碼錯(cuò)誤時(shí)自動(dòng)提示，減少填報(bào)差錯(cuò)。支持與 HIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，患者基本信息、住院天數(shù)等數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至病案首頁(yè)，無(wú)需重復(fù)錄入。完成填寫(xiě)后，可直接導(dǎo)出符合醫(yī)保部門(mén)要求的格式文件，便于上報(bào)與審核。某三甲醫(yī)院應(yīng)用該功能后，病案首頁(yè)填報(bào)準(zhǔn)確率從 88% 提升至 99%，醫(yī)保結(jié)算審核通過(guò)率顯著提高，同時(shí)為醫(yī)院的臨床路徑管理與績(jī)效評(píng)估提供了可靠數(shù)據(jù)。

DCWriter 電子病歷編輯器從技術(shù)層面構(gòu)建了廣面的文檔保護(hù)體系，為患者隱私和病歷數(shù)據(jù)安全筑牢防線。其文檔區(qū)域內(nèi)容保護(hù)功能可設(shè)置只讀區(qū)域，無(wú)論是表格、單元格還是輸入域元素，都能通過(guò)權(quán)限配置禁止編輯和刪除，確保病歷重要信息不被篡改。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸環(huán)節(jié)，編輯器采用開(kāi)放且安全的文件格式，第三方可解析但需授權(quán)訪問(wèn)，配合加密顯示功能，對(duì)患者身份證號(hào)、聯(lián)系方式等敏感信息進(jìn)行屏蔽處理。同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄所有操作日志，包括用戶登錄、內(nèi)容修改、權(quán)限變更等行為，形成完整的審計(jì)軌跡，便于追溯異常操作。這一機(jī)制在精神科等特殊場(chǎng)景中尤為重要，上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能，實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者病歷的分級(jí)保護(hù)，普通醫(yī)護(hù)人員只可查看基礎(chǔ)診療信息，重要病史需高權(quán)限授權(quán)方可訪問(wèn)，既符合隱私保護(hù)法規(guī)，又保障了診療工作的順利開(kāi)展。兒科模塊含生長(zhǎng)發(fā)育曲線計(jì)算，助力兒童病歷專業(yè)化記錄。

DCWriter 電子病歷編輯器的三級(jí)權(quán)限內(nèi)容管控機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層級(jí)診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過(guò)精細(xì)化的權(quán)限劃分，實(shí)現(xiàn)了用戶操作的細(xì)致管控，不同權(quán)限等級(jí)可設(shè)置差異化的痕跡樣式，包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數(shù)量等，讓病歷修改過(guò)程清晰可溯。在實(shí)際應(yīng)用中，該機(jī)制完美適配住院診療場(chǎng)景：住院醫(yī)師錄入病程記錄后，主治醫(yī)師可通過(guò)中等級(jí)權(quán)限進(jìn)行修訂補(bǔ)充，修訂內(nèi)容自動(dòng)標(biāo)記專屬痕跡；主任醫(yī)師則擁有較高權(quán)限，可對(duì)整體內(nèi)容進(jìn)行審核調(diào)整，而低權(quán)限用戶無(wú)法修改高權(quán)限用戶錄入的內(nèi)容。同時(shí)支持邏輯刪除功能，可根據(jù)需求顯示或隱藏刪除內(nèi)容，兼顧病歷完整性與整潔性。支持多人實(shí)時(shí)協(xié)作，手術(shù)記錄可由外科與麻醉科共同編輯。便捷式電子病歷編輯器使用方法

浙江省人民醫(yī)院應(yīng)用后，病歷質(zhì)控合格率提升 25%。AI電子病歷編輯器有哪些功能

DCWriter 電子病歷編輯器擁有強(qiáng)大跨語(yǔ)言支持能力，適配多民族地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)需求。其不僅支持漢語(yǔ)、英語(yǔ)等常見(jiàn)語(yǔ)言，更攻克了少數(shù)民族語(yǔ)言與特殊語(yǔ)種的顯示難題，可準(zhǔn)確呈現(xiàn)藏文等民族語(yǔ)言，在西藏地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員可使用藏文錄入病歷，編輯器完美適配藏文的字體樣式與排版規(guī)則，確保診療記錄準(zhǔn)確傳達(dá)；在涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，英語(yǔ)病歷的編輯與打印可保持格式規(guī)范，配合多語(yǔ)言模板庫(kù)，大幅提升接診效率。對(duì)于生僻字錄入問(wèn)題，編輯器通過(guò)內(nèi)置生僻字庫(kù)與輸入法適配，解決了罕見(jiàn)姓氏、專科術(shù)語(yǔ)中生僻字的輸入難題，避免因文字顯示錯(cuò)誤導(dǎo)致的病歷歧義。這一功能讓醫(yī)療文書(shū)突破語(yǔ)言障礙，保障了多民族、多語(yǔ)種患者的診療權(quán)益。 AI電子病歷編輯器有哪些功能

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