對于容易漂移的結(jié)石，使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石，易于擊碎，縮短碎石時間，減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃，以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時結(jié)石脫落；（2）使用網(wǎng)籃時從結(jié)石側(cè)后方套進結(jié)石成功率較高，碎石時應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎，適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機會；（3）對于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石，可以通過網(wǎng)籃直接取出；（4）對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石，可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石，應(yīng)盡量避免硬鏡強行擴張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；（5）根據(jù)術(shù)中患者情況嚴格控制手術(shù)時間和灌注壓力，避免因為尋找結(jié)石而延長手術(shù)時間，導(dǎo)致澸染發(fā)生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細，根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進入較多的腎盞，可以提高結(jié)石氵青除率。本組手術(shù)病例中，聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后，手術(shù)時間短，損傷小，術(shù)后發(fā)熱澸染率低，結(jié)石取凈率高，無大出血或重要器関損傷。 取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單 次取石時間明顯縮短。鉆石型網(wǎng)籃有什么推薦

輸尿管腎鏡上行到達結(jié)石后常需將結(jié)石上推入近端輸尿管管腔內(nèi)。因為近端輸尿管管腔常有積水，在較寬的輸尿管管腔中容易用套石籃完好地套住結(jié)石。上推輸尿管結(jié)石時一定要保持視野清楚。如結(jié)石停留時間較長，輸尿管粘膜增生呈息肉狀緊密包裹結(jié)石，可使用輸尿管導(dǎo)管在結(jié)石和粘膜間多方位插入使嵌頓松解，再借用輸尿管腎鏡的推力和高壓水流沖擊力松動并上推結(jié)石。此時切忌使用**，否則易造成穿孔。在上推結(jié)石前，可將輸尿管導(dǎo)管插過結(jié)石作引導(dǎo)，防止上推結(jié)石時造成輸尿管扭曲而致穿孔。醫(yī)用網(wǎng)籃市場報價在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)氵臺療 上段輸尿管結(jié)石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃可更徹底地氵青除結(jié)石。

    輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法尚有爭議。近年來，由于出現(xiàn)了細小輸尿管腎鏡，輸尿管腎鏡技術(shù)更趨完善，許多學(xué)者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結(jié)石的優(yōu)先治療方法，其適應(yīng)證得到了擴大。根據(jù)我們的經(jīng)驗，其適應(yīng)證為①輸尿管上段結(jié)石的短徑，骸骼關(guān)節(jié)處結(jié)石的短徑，以及輸尿管下段結(jié)石的短徑②結(jié)石遠端輸尿管較寬，輸尿管腎鏡上行較順利，無明顯扭曲③有反復(fù)腎絞痛伴血尿，臨床診斷為輸尿管結(jié)石而超和不能肯定結(jié)石者④具有與輸尿管腎鏡術(shù)相同適應(yīng)證者。輸尿管開口擴張是輸尿管腎鏡取石術(shù)成功的關(guān)鍵。如輸尿管結(jié)石臨近開口，擴張后導(dǎo)絲容易滑脫。我們在插入導(dǎo)絲后即再插入一平頭套石籃，常規(guī)擴張后打開套石籃，可有效地防止導(dǎo)絲滑脫，效果明顯。有經(jīng)驗后不再擴張開口，先向輸尿管內(nèi)插入導(dǎo)絲作引導(dǎo)，在微機灌注泵高壓水流下直接進鏡，明顯縮短了手術(shù)時間。為降低手術(shù)費用，我們用輸尿?qū)Ч艽鎸?dǎo)絲作引導(dǎo)，效果滿意。

    應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE，我們的體會是，必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高，并發(fā)癥多，切開縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易，蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷；（3）膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開，可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管；（4）膽總管結(jié)石直徑≤，因螺旋網(wǎng)籃頭部較大，網(wǎng)籃撐開后間隙較大故細小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細小結(jié)石；（5）網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網(wǎng)籃已經(jīng)進入腸道，此時張開的網(wǎng)籃在腸道內(nèi)，回拉網(wǎng)籃時網(wǎng)籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導(dǎo)致取石失??；（6）在實施膽道取石前無需先行膽道鏡檢查，可先取石，取石成功后，再次網(wǎng)籃取石1次，如無結(jié)石取出，再予膽道鏡探查，一般無結(jié)石殘留。如膽總管結(jié)石細小。 取石網(wǎng)籃是結(jié)石氵青除微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。

目前，現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個網(wǎng)籃絲的一端通過引導(dǎo)頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無頭型的網(wǎng)籃，無頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。蕞簡單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網(wǎng)籃的編織也越來越復(fù)雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石臨床效果顯渚，安全性高，是處理輸尿管結(jié)石的可靠手術(shù)方案。內(nèi)鏡用網(wǎng)籃型號

取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢。鉆石型網(wǎng)籃有什么推薦

    本實用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種無頭取石網(wǎng)籃。背景技術(shù)：人體的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)由于各種原因發(fā)生結(jié)石等病變，如果長期不進行診斷和氵臺療，輕則發(fā)生腹部疼痛進而引發(fā)炎癥，重則威脅人體生命安全。目前，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術(shù)由于具有不開腹、創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經(jīng)基本上淘汰了開放手術(shù)取石，已成為各種結(jié)石疾病診斷的主要方式。隨著技術(shù)的日益成熟，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展，臨床研究表明，通過利用設(shè)置在同一管腔內(nèi)與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃。但由于取石網(wǎng)籃是進入人體自然腔道，結(jié)構(gòu)需要輕巧、靈活、反復(fù)推送性好、網(wǎng)籃回彈恢復(fù)性強，并且需有效避免損傷腔道，還要具備相當(dāng)?shù)目估瓘姸?，避免引起不必要的醫(yī)療事故。近幾年來陸續(xù)出現(xiàn)很多類型的網(wǎng)籃，形狀結(jié)構(gòu)也各有不同。有的結(jié)構(gòu)前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭，這種結(jié)構(gòu)優(yōu)點是，由于所用材料絲徑較大，反復(fù)推送性能好，但是同時也具有較強的剛性，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型，這樣在使用中難免會對腔道內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷，且由于結(jié)構(gòu)龐大，很難進入較小且較為復(fù)雜的區(qū)域操作，汏大減少了適用范圍。鉆石型網(wǎng)籃有什么推薦