南京都昌信息自主研發(fā)的電子病歷編輯器產(chǎn)品符合國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)以及電子病歷評(píng)級(jí)，已通過(guò)國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，可與醫(yī)院 HIS、LIS、PACS 等多個(gè)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，編輯器提供的結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)與互聯(lián)互通能力，可以助力醫(yī)院順利通過(guò)評(píng)審。北京阜外醫(yī)院信息科采用都昌編輯器自主研發(fā)，符合電子病歷的8級(jí)要求，另外南京某醫(yī)院評(píng)審期間，借助該產(chǎn)品快速完善數(shù)據(jù)對(duì)接，評(píng)審效率提升 40%。門(mén)診場(chǎng)景預(yù)設(shè)結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生勾選癥狀即可快速生成病歷。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

在遠(yuǎn)程會(huì)診場(chǎng)景中，都昌電子病歷編輯器成為跨域協(xié)作的重要樞紐?？梢酝ㄟ^(guò)專屬二維碼或分享鏈接，醫(yī)生可實(shí)時(shí)調(diào)閱患者完整病歷：含時(shí)間軸梳理的診療軌跡、趨勢(shì)圖呈現(xiàn)的血壓變化、各科室意見(jiàn)匯總表?？梢灾С?span>醫(yī)生在線標(biāo)注影像報(bào)告、修訂治療方案，修訂痕跡實(shí)時(shí)同步且不可篡改。系統(tǒng)與遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備聯(lián)動(dòng)，居家患者的血糖、心電數(shù)據(jù)自動(dòng)寫(xiě)入病歷，等醫(yī)生確定后即時(shí)推送至就近藥房，實(shí)現(xiàn) “線上會(huì)診 + 線下取藥” 的閉環(huán)服務(wù)，讓醫(yī)療資源突破地域限制。語(yǔ)音輔助電子病歷編輯器包括什么模板支持拖拽式設(shè)計(jì)，醫(yī)院可自主定制專科特色病歷模板。

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)醫(yī)學(xué)教育場(chǎng)景，設(shè)計(jì)了教學(xué)病歷專屬功能，成為臨床教學(xué)的重要輔助工具。其支持在病歷中添加教學(xué)批注，標(biāo)注關(guān)鍵診療知識(shí)點(diǎn)，如 “此處鑒別診斷需排除肺炎鏈球菌肺炎”；可隱藏患者隱私信息，如姓名、身份證號(hào)等，符合教學(xué)病歷的隱私保護(hù)要求。在教學(xué)病歷制作中，支持插入診療思路流程圖、解剖示意圖等教學(xué)元素，讓病歷更具指導(dǎo)性。同時(shí)支持建立教學(xué)病歷庫(kù)，按病種、難度等級(jí)分類管理，方便教師選取案例與學(xué)生學(xué)習(xí)查閱。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院將該功能應(yīng)用于臨床教學(xué)，實(shí)習(xí)醫(yī)師通過(guò)研讀教學(xué)病歷并完成批注作業(yè)，診療思路的規(guī)范性提升了 30%，教學(xué)效果明顯提升。

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)慢性病長(zhǎng)期管理需求，打造了專屬的病歷追蹤功能，助力慢性病診療規(guī)范化。其支持構(gòu)建慢性病患者的長(zhǎng)期健康檔案，按時(shí)間軸梳理歷次診療記錄，自動(dòng)匯總血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)并生成趨勢(shì)圖。在隨訪記錄場(chǎng)景中，醫(yī)生可調(diào)用慢性病隨訪模板，快速錄入患者的用藥依從性、癥狀變化等信息，系統(tǒng)自動(dòng)提示下次隨訪時(shí)間。對(duì)于病情波動(dòng)的患者，可通過(guò)批注功能標(biāo)記注意事項(xiàng)，如 “血糖連續(xù)兩周偏高，建議調(diào)整胰島素劑量”。該功能已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病管理中廣泛應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)完整的病歷追蹤掌握患者病情變化，制定個(gè)性化治療方案，有效提升慢性病控制率。住院病程支持多科室協(xié)同編輯，修改實(shí)時(shí)標(biāo)記編輯人及時(shí)間。

DCWriter 電子病歷編輯器的三級(jí)權(quán)限內(nèi)容管控機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層級(jí)診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過(guò)精細(xì)化的權(quán)限劃分，實(shí)現(xiàn)了用戶操作的細(xì)致管控，不同權(quán)限等級(jí)可設(shè)置差異化的痕跡樣式，包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數(shù)量等，讓病歷修改過(guò)程清晰可溯。在實(shí)際應(yīng)用中，該機(jī)制完美適配住院診療場(chǎng)景：住院醫(yī)師錄入病程記錄后，主治醫(yī)師可通過(guò)中等級(jí)權(quán)限進(jìn)行修訂補(bǔ)充，修訂內(nèi)容自動(dòng)標(biāo)記專屬痕跡；主任醫(yī)師則擁有較高權(quán)限，可對(duì)整體內(nèi)容進(jìn)行審核調(diào)整，而低權(quán)限用戶無(wú)法修改高權(quán)限用戶錄入的內(nèi)容。同時(shí)支持邏輯刪除功能，可根據(jù)需求顯示或隱藏刪除內(nèi)容，兼顧病歷完整性與整潔性。提供 7×24 小時(shí)技術(shù)支持，保障醫(yī)院日常診療文檔處理順暢。外科電子病歷編輯器常見(jiàn)問(wèn)題

夜間模式降低視覺(jué)疲勞，適配醫(yī)護(hù)夜間病歷處理場(chǎng)景。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

DCWriter 電子病歷編輯器的表格處理功能，為醫(yī)療結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入與管理提供了強(qiáng)大支撐。其表格元素支持標(biāo)題行設(shè)置、單元格合并拆分，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)鼠標(biāo)拖拽快速調(diào)整行高列寬，操作便捷高效。在護(hù)理記錄場(chǎng)景中，可創(chuàng)建包含時(shí)間、生命體征、護(hù)理措施的多列表格，支持動(dòng)態(tài)擴(kuò)展行數(shù)，護(hù)士可隨診療過(guò)程持續(xù)補(bǔ)充記錄；在手術(shù)記錄中，通過(guò)表格清晰呈現(xiàn)手術(shù)器械清單、術(shù)中用藥明細(xì)，便于術(shù)后核對(duì)與歸檔。更實(shí)用的是，表格支持單行或多行縮小字體自動(dòng)填充功能，當(dāng)內(nèi)容較多時(shí)自動(dòng)調(diào)整字體大小，確保完整顯示。對(duì)于檢驗(yàn)科的多項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，表格可與數(shù)據(jù)源綁定，自動(dòng)接收 LIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)并填充，無(wú)需人工錄入。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院借助該功能，將檢驗(yàn)報(bào)告生成時(shí)間從平均 1 小時(shí)縮短至 20 分鐘。醫(yī)生電子病歷編輯器系統(tǒng)

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