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依托自主研發(fā)的質(zhì)控引擎,都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》三級(jí)要求。預(yù)置 WS/T 363 數(shù)據(jù)元目錄、WS/T 445 數(shù)據(jù)集等 6 大國(guó)標(biāo)字典,可通過靜態(tài)屬性與動(dòng)態(tài)腳本設(shè)置簡(jiǎn)單的質(zhì)控規(guī)則,設(shè)置違禁關(guān)鍵詞 —— 比如當(dāng)男性患者主訴出現(xiàn) “月經(jīng)不調(diào)” 時(shí)即刻標(biāo)紅提醒,腎功能不全者開二甲雙胍則自動(dòng)攔截并推薦替代藥物,提醒醫(yī)生關(guān)注所寫內(nèi)容。三級(jí)醫(yī)師修訂痕跡用不同顏色隔開,審閱窗口支持批量處理修訂記錄,配合全程操作審計(jì)日志,既滿足等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,又將病歷差錯(cuò)率降低,讓醫(yī)療文書規(guī)范不再成為負(fù)擔(dān)。兼容 4K 高分屏與帶魚屏,病歷內(nèi)容顯示清晰無畸變。智能型電子病歷編輯器語(yǔ)音助手

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)精神衛(wèi)生場(chǎng)景,集成了豐富的量表工具,成為精神科診療的標(biāo)準(zhǔn)化文書助手。在診療過程中,醫(yī)生可直接調(diào)用對(duì)應(yīng)量表,患者或家屬通過勾選選項(xiàng)完成評(píng)估,編輯器實(shí)時(shí)生成總分并判斷嚴(yán)重程度,結(jié)果自動(dòng)納入病歷記錄。對(duì)于康復(fù)期患者,可通過多次量表評(píng)估數(shù)據(jù)生成趨勢(shì)圖,直觀展現(xiàn)病情變化。上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能,實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化與高效化,量表評(píng)估時(shí)間從平均 20 分鐘縮短至 8 分鐘,且評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性明顯提升。智能型電子病歷編輯器語(yǔ)音助手內(nèi)置口腔科牙位圖組件,??撇v圖文記錄更準(zhǔn)確。

DCWriter 電子病歷編輯器的打印功能設(shè)計(jì),解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書輸出的多樣化需求。其打印體系涵蓋從預(yù)覽到輸出的全流程優(yōu)化,支持打印預(yù)覽、亂序打印、指定頁(yè)打印等基礎(chǔ)功能,更創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)偏移續(xù)打、選擇打印等個(gè)性化操作,適配不同規(guī)格病歷紙張的輸出需求。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印機(jī)類型差異,該編輯器特別設(shè)置純黑色打印模式,確保文字和線條在黑白打印機(jī)上清晰呈現(xiàn),避免因色彩問題導(dǎo)致的文書無效。本地打印服務(wù)的加入,實(shí)現(xiàn)了靜默打印與本地緩存?zhèn)浞蓦p重保障,在門診高峰期可快速輸出檢查申請(qǐng)單等文書,減少患者等待時(shí)間。在應(yīng)用場(chǎng)景上,其已覆蓋急診搶救記錄的即時(shí)打印、住院病歷的批量歸檔打印、檢驗(yàn)科報(bào)告的輸出等多個(gè)環(huán)節(jié)。以上海市第一人民醫(yī)院為例,借助該打印功能,病案科的文書歸檔效率提升了 30%,且打印差錯(cuò)率明顯降低。
DCWriter 電子病歷編輯器深度適配國(guó)產(chǎn)化軟硬件環(huán)境,成為信創(chuàng)背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可靠選擇。該編輯器支持統(tǒng)信 OS、中標(biāo)麒麟、銀河麒麟等主流國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng),兼容 360、QQ 等國(guó)產(chǎn)瀏覽器,解決了傳統(tǒng)編輯器在國(guó)產(chǎn)化環(huán)境下的顯示與打印異常問題。在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上,編輯器重要代碼完全自研,無開源漏洞風(fēng)險(xiǎn),符合安全可靠標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)存管理效率提升,啟動(dòng)內(nèi)存占用低,對(duì)國(guó)產(chǎn)硬件設(shè)備兼容性強(qiáng),即使在配置有限的終端上也能流暢運(yùn)行。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)產(chǎn)化改造過程中采用該編輯器,實(shí)現(xiàn)了病歷編輯系統(tǒng)的平穩(wěn)過渡,既滿足了信創(chuàng)政策要求,又保障了臨床文書工作的連續(xù)性與高效性。移動(dòng)端適配良好,醫(yī)生查房時(shí)用手機(jī)即可實(shí)時(shí)編輯病歷。

DCWriter 電子病歷編輯器從技術(shù)層面構(gòu)建了廣面的文檔保護(hù)體系,為患者隱私和病歷數(shù)據(jù)安全筑牢防線。其文檔區(qū)域內(nèi)容保護(hù)功能可設(shè)置只讀區(qū)域,無論是表格、單元格還是輸入域元素,都能通過權(quán)限配置禁止編輯和刪除,確保病歷重要信息不被篡改。在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與傳輸環(huán)節(jié),編輯器采用開放且安全的文件格式,第三方可解析但需授權(quán)訪問,配合加密顯示功能,對(duì)患者身份證號(hào)、聯(lián)系方式等敏感信息進(jìn)行屏蔽處理。同時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄所有操作日志,包括用戶登錄、內(nèi)容修改、權(quán)限變更等行為,形成完整的審計(jì)軌跡,便于追溯異常操作。這一機(jī)制在精神科等特殊場(chǎng)景中尤為重要,上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能,實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者病歷的分級(jí)保護(hù),普通醫(yī)護(hù)人員只可查看基礎(chǔ)診療信息,重要病史需高權(quán)限授權(quán)方可訪問,既符合隱私保護(hù)法規(guī),又保障了診療工作的順利開展。邏輯校驗(yàn)功能提示數(shù)據(jù)異常,減少病歷書寫中的人為誤差。住院電子病歷編輯器服務(wù)體系
適配麒麟、統(tǒng)信系統(tǒng)及國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù),助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)信創(chuàng)改造。智能型電子病歷編輯器語(yǔ)音助手
DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)復(fù)制粘貼操作設(shè)計(jì)了精細(xì)化管控機(jī)制,既保障數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率,又維護(hù)病歷內(nèi)容的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。該功能支持純文本、HTML 及私有格式的內(nèi)容復(fù)制粘貼,滿足不同場(chǎng)景下的數(shù)據(jù)復(fù)用需求,同時(shí)通過權(quán)限控制實(shí)現(xiàn)操作分級(jí)。在臨床場(chǎng)景中,這一機(jī)制有效解決了病歷內(nèi)容復(fù)用的合規(guī)性問題:醫(yī)生可將患者既往病史從歷史病歷中復(fù)制粘貼至當(dāng)前記錄,但系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性,若存在與當(dāng)前診療不符的信息則彈出提示。對(duì)于高敏感數(shù)據(jù),如傳染病病史,可設(shè)置禁止復(fù)制權(quán)限,防止信息泄露。護(hù)士工作站的護(hù)理記錄錄入中,該功能同樣發(fā)揮作用:護(hù)士可復(fù)制標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語(yǔ),但需手動(dòng)補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理細(xì)節(jié),避免 “一刀切” 式記錄。配合編輯器的重做 / 撤銷無限制功能,醫(yī)護(hù)人員可靈活調(diào)整粘貼內(nèi)容,既減少重復(fù)錄入工作量,又確保病歷數(shù)據(jù)真實(shí)規(guī)范。智能型電子病歷編輯器語(yǔ)音助手
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