南京都昌電子病歷編輯器為自主研發(fā)的產(chǎn)品,其徹底解決門(mén)診 “三長(zhǎng)一短” 痛點(diǎn)。患者掛號(hào)后系統(tǒng)自動(dòng)生成醫(yī)療標(biāo)識(shí),實(shí)時(shí)喚醒歷史診療數(shù)據(jù) ——3 個(gè)月前的血壓記錄、半年前的血脂報(bào)告即刻呈現(xiàn),讓醫(yī)生接診前已 “知情”。智能分診模塊通過(guò) NLP 技術(shù)解析癥狀關(guān)鍵詞,匹配 ICD-10 疾病編碼庫(kù)推薦科室,黃疸患者可直接匹配肝膽外科(匹配度 89%),體溫 39℃患者觸發(fā)橙色預(yù)警優(yōu)先就診。檢查預(yù)約環(huán)節(jié)打通設(shè)備排班系統(tǒng),CT/MRI 檔期實(shí)時(shí)顯示,15 分鐘即可完成預(yù)約并同步檢查前注意事項(xiàng),較傳統(tǒng)流程節(jié)省 80% 時(shí)間,大幅提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。邏輯校驗(yàn)功能提示數(shù)據(jù)異常,減少病歷書(shū)寫(xiě)中的人為誤差??谇会t(yī)院電子病歷編輯器模塊

DCWriter 電子病歷編輯器的文檔批注功能,成為病歷審核與醫(yī)學(xué)教學(xué)場(chǎng)景中的高效協(xié)同工具。該功能支持添加、刪除批注,更允許用戶通過(guò)編程自定義批注功能,實(shí)現(xiàn)回復(fù)、標(biāo)記解決等個(gè)性化需求,適配多場(chǎng)景協(xié)作。在病歷審核場(chǎng)景中,質(zhì)控醫(yī)師可通過(guò)批注標(biāo)記病歷中的不完善之處,如 “現(xiàn)病史時(shí)間線不清晰”“輔助檢查結(jié)果未分析” 等,臨床醫(yī)師查看后可直接在批注下回復(fù)修改情況,形成審核閉環(huán)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,帶教老師可通過(guò)批注功能標(biāo)注病歷中的關(guān)鍵診療思路,如 “此處應(yīng)補(bǔ)充鑒別診斷依據(jù)”,幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師快速提升文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力。批注內(nèi)容支持顯示作者、時(shí)間等信息,且可隨病歷一同保存歸檔,方便后續(xù)追溯。東莞市人民醫(yī)院通過(guò)該功能,將病歷審核周期從平均 3 天縮短至 1 天,同時(shí)提升了教學(xué)病歷的指導(dǎo)價(jià)值。AI電子病歷編輯器相關(guān)軟件與 PACS 系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),影像報(bào)告可直接嵌入病歷形成完整檔案。

作為南京都昌主要自主研發(fā)成果,這款電子病歷編輯器基于 HTML5 構(gòu)建純前端架構(gòu),無(wú)需瀏覽器插件即可嵌入各類 C/S、B/S 應(yīng)用,完美適配桌面、平板與手機(jī)終端。區(qū)別于傳統(tǒng) XML 格式的臃腫,采用 標(biāo)準(zhǔn)的 JSON 輕量級(jí)存儲(chǔ),數(shù)據(jù)解析速度提升 3 倍以上,跨院共享時(shí)可直接調(diào)閱含數(shù)字化病理切片的胃鏡報(bào)告。內(nèi)置動(dòng)態(tài)部件設(shè)計(jì)器支持下拉樹(shù)、數(shù)據(jù)表格等高級(jí) UI 組件,與 Angular、React、Vue 等框架無(wú)縫集成,二次開(kāi)發(fā)工作量減少 60%,讓 HIT 企業(yè)快速實(shí)現(xiàn)個(gè)性化需求落地。
DCWriter 電子病歷編輯器的三級(jí)權(quán)限內(nèi)容管控機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層級(jí)診療協(xié)作提供了安全高效的解決方案。該功能通過(guò)精細(xì)化的權(quán)限劃分,實(shí)現(xiàn)了用戶操作的細(xì)致管控,不同權(quán)限等級(jí)可設(shè)置差異化的痕跡樣式,包括刪除線顏色、下劃線顏色及線條數(shù)量等,讓病歷修改過(guò)程清晰可溯。在實(shí)際應(yīng)用中,該機(jī)制完美適配住院診療場(chǎng)景:住院醫(yī)師錄入病程記錄后,主治醫(yī)師可通過(guò)中等級(jí)權(quán)限進(jìn)行修訂補(bǔ)充,修訂內(nèi)容自動(dòng)標(biāo)記專屬痕跡;主任醫(yī)師則擁有較高權(quán)限,可對(duì)整體內(nèi)容進(jìn)行審核調(diào)整,而低權(quán)限用戶無(wú)法修改高權(quán)限用戶錄入的內(nèi)容。同時(shí)支持邏輯刪除功能,可根據(jù)需求顯示或隱藏刪除內(nèi)容,兼顧病歷完整性與整潔性。上海瑞金醫(yī)院應(yīng)用后,病案打印差錯(cuò)率降低 90%。

DCWriter 電子病歷編輯器深度適配國(guó)產(chǎn)化軟硬件環(huán)境,成為信創(chuàng)背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可靠選擇。該編輯器支持統(tǒng)信 OS、中標(biāo)麒麟、銀河麒麟等主流國(guó)產(chǎn)操作系統(tǒng),兼容 360、QQ 等國(guó)產(chǎn)瀏覽器,解決了傳統(tǒng)編輯器在國(guó)產(chǎn)化環(huán)境下的顯示與打印異常問(wèn)題。在技術(shù)實(shí)現(xiàn)上,編輯器重要代碼完全自研,無(wú)開(kāi)源漏洞風(fēng)險(xiǎn),符合安全可靠標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)存管理效率提升,啟動(dòng)內(nèi)存占用低,對(duì)國(guó)產(chǎn)硬件設(shè)備兼容性強(qiáng),即使在配置有限的終端上也能流暢運(yùn)行。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)產(chǎn)化改造過(guò)程中采用該編輯器,實(shí)現(xiàn)了病歷編輯系統(tǒng)的平穩(wěn)過(guò)渡,既滿足了信創(chuàng)政策要求,又保障了臨床文書(shū)工作的連續(xù)性與高效性。數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)接質(zhì)控系統(tǒng),統(tǒng)計(jì)三級(jí)查房完成率等重要指標(biāo)。智能型電子病歷編輯器常見(jiàn)問(wèn)題
模板支持拖拽式設(shè)計(jì),醫(yī)院可自主定制??铺厣v模板??谇会t(yī)院電子病歷編輯器模塊
DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextImageElement 圖片元素功能,實(shí)現(xiàn)了診療影像與文字記錄的無(wú)縫整合,讓病歷內(nèi)容更直觀準(zhǔn)確。該功能支持 JPG、PNG、BMP 等常見(jiàn)圖片格式插入,可通過(guò)拖拽自由調(diào)整圖片大小,還能設(shè)置圖片懸浮效果與文字環(huán)繞方式。在皮膚科診療中,醫(yī)生可插入患者皮損部位的照片,配合文字描述記錄病情變化;在骨科病例中,可嵌入 X 光片的關(guān)鍵區(qū)域截圖,標(biāo)注骨折位置與復(fù)位情況。圖片元素還支持與文檔一同打印,確保紙質(zhì)病歷中影像資料清晰可辨。為保障數(shù)據(jù)安全,插入的圖片可隨文檔一同加密存儲(chǔ),未經(jīng)授權(quán)無(wú)法提取。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在燒傷科應(yīng)用該功能后,病歷的病情可視化程度明顯提升,跨科室會(huì)診時(shí)醫(yī)生可通過(guò)圖文結(jié)合的記錄快速掌握患者情況??谇会t(yī)院電子病歷編輯器模塊
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