DCWriter 電子病歷編輯器內置的數(shù)值運算公式功能,為臨床數(shù)據(jù)的實時分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎運算及復雜數(shù)學公式,語法參考 EXCEL,醫(yī)護人員可直接在輸入域中設置公式,實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動計算。在兒科診療場景中,可通過公式自動計算患兒用藥劑量,輸入體重與基礎劑量后,系統(tǒng)實時得出單次用藥量,避免人工計算誤差;在糖尿病管理中,通過公式計算血糖波動系數(shù),結合歷史數(shù)據(jù)生成趨勢分析,為治療方案調整提供依據(jù)。更強大的是,公式可設置文檔元素的可見性,如當計算結果超出正常范圍時,自動顯示預警提示框。該功能在檢驗科報告編輯中同樣實用,可自動計算各項指標的比值,如血脂四項中的甘油三酯與膽固醇比值,無需額外借助計算器,提升了報告生成效率與準確性。支持從右到左排版,準確顯示藏文等多民族語言病歷。急診電子病歷編輯器模塊庫
DCWriter 電子病歷編輯器針對病案首頁,設計了專項管理功能,為醫(yī)保結算與醫(yī)院管理提供準確數(shù)據(jù)支撐。其嚴格遵循病案首頁數(shù)據(jù)標準,內置標準化字段與編碼字典,如 ICD-10 疾病編碼、手術操作編碼等,確保數(shù)據(jù)錄入規(guī)范。在填寫過程中,系統(tǒng)提供字段校驗功能,如必填項缺失、編碼錯誤時自動提示,減少填報差錯。支持與 HIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)聯(lián)動,患者基本信息、住院天數(shù)等數(shù)據(jù)自動同步至病案首頁,無需重復錄入。完成填寫后,可直接導出符合醫(yī)保部門要求的格式文件,便于上報與審核。某三甲醫(yī)院應用該功能后,病案首頁填報準確率從 88% 提升至 99%,醫(yī)保結算審核通過率顯著提高,同時為醫(yī)院的臨床路徑管理與績效評估提供了可靠數(shù)據(jù)。皮膚科電子病歷編輯器怎么修改內容支持靜默打印功能,醫(yī)院批量輸出病歷時無需人工干預。
南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以開放的文件格式設計,為醫(yī)療數(shù)據(jù)跨系統(tǒng)共享提供了技術保障。其文件格式具備可解析與標準化兩大重要優(yōu)勢,第三方公司可通過應用軟件直接解析,無需依賴都昌信息的產品,打破了數(shù)據(jù)共享的技術壁壘。在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同場景中,不同醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)可能由不同廠商開發(fā),DCWriter 的開放格式讓病歷數(shù)據(jù)可在各系統(tǒng)間自由流轉。例如患者從社區(qū)醫(yī)院轉診至三甲醫(yī)院時,社區(qū)醫(yī)院的電子病歷可直接被三甲醫(yī)院的系統(tǒng)解析讀取,無需重新錄入,保障了診療信息的連續(xù)性。該格式符合 HL7 等醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標準,支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接。目前,約 1/4 的醫(yī)療機構通過該開放格式實現(xiàn)了病歷數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,為分級診療政策落地提供了有力支撐。
DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextImageElement 圖片元素功能,實現(xiàn)了診療影像與文字記錄的無縫整合,讓病歷內容更直觀準確。該功能支持 JPG、PNG、BMP 等常見圖片格式插入,可通過拖拽自由調整圖片大小,還能設置圖片懸浮效果與文字環(huán)繞方式。在皮膚科診療中,醫(yī)生可插入患者皮損部位的照片,配合文字描述記錄病情變化;在骨科病例中,可嵌入 X 光片的關鍵區(qū)域截圖,標注骨折位置與復位情況。圖片元素還支持與文檔一同打印,確保紙質病歷中影像資料清晰可辨。為保障數(shù)據(jù)安全,插入的圖片可隨文檔一同加密存儲,未經授權無法提取。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院在燒傷科應用該功能后,病歷的病情可視化程度明顯提升,跨科室會診時醫(yī)生可通過圖文結合的記錄快速掌握患者情況。自定義快捷鍵設置,醫(yī)護人員常用功能可一鍵觸發(fā)。
為適配醫(yī)生查房、門診接診等移動場景,南京都昌電子病歷編輯器開發(fā)移動端(手機、平板)應用,支持 iOS 與 Android 系統(tǒng)。醫(yī)生查房時可通過手機錄入患者床旁情況,實時上傳體征數(shù)據(jù);門診接診時用平板記錄主訴,同步調取歷史病歷。移動端與 PC 端數(shù)據(jù)做到實時同步,保障數(shù)據(jù)安全,對于PC端制作的模板可以同步到移動端,無需制作兩份模板,國內某三甲醫(yī)院內科醫(yī)生使用移動端后,查房時病歷錄入效率提升 50%,無需返回辦公室即可完成記錄,減少患者等待時間。批量導入模板與格式調整功能,月底病歷歸檔效率提升 80%。AI電子病歷編輯器要求
浙江省人民醫(yī)院應用后,病歷質控合格率提升 25%。急診電子病歷編輯器模塊庫
DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能,完美適配不同場景下的病歷呈現(xiàn)需求。留痕模式下,所有修改操作均以特定痕跡顯示,如刪除線標注刪除內容、彩色下劃線標注新增內容,清晰展現(xiàn)病歷演變過程;清潔模式則隱藏修改痕跡,呈現(xiàn)整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段,醫(yī)護人員可使用留痕模式記錄修改過程,便于同事協(xié)作審閱;在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中,切換至清潔模式呈現(xiàn)正式病歷,確保內容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔,一鍵操作即可完成,且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能,既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求,又保障了對外提供病歷的規(guī)范性,在醫(yī)?;榕c醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。急診電子病歷編輯器模塊庫
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