DCWriter 電子病歷編輯器的長文檔視圖模式,專為重癥監(jiān)護等需大量記錄的場景設(shè)計,解決了長文檔編輯的連貫性問題。該模式不中斷顯示文檔正文,通過分頁虛線提示結(jié)構(gòu),醫(yī)護人員可連續(xù)編輯多頁病歷,無需頻繁切換頁面。重癥監(jiān)護室(ICU)的病程記錄往往包含大量生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)治措施調(diào)整及病情變化描述,傳統(tǒng)編輯器因分頁顯示導(dǎo)致內(nèi)容割裂,影響編輯效率。DCWriter 的長文檔模式配合自動保存功能,可實時保存錄入內(nèi)容,避免數(shù)據(jù)丟失;同時支持文檔內(nèi)容快速定位,通過關(guān)鍵詞搜索即可跳轉(zhuǎn)至目標(biāo)段落。此外,該模式下仍可正常使用文本樣式設(shè)置、批注等功能,不影響編輯專業(yè)性。沈陽某個醫(yī)院 ICU 借助該功能,將日均病歷書寫時間縮短 40 分鐘,讓醫(yī)護人員有更多精力投入患者救治?;鶎有l(wèi)生室用其實現(xiàn)慢病病歷連續(xù)記錄,助力分級診療。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器工具

DCWriter 電子病歷編輯器內(nèi)置的數(shù)值運算公式功能,為臨床數(shù)據(jù)的實時分析提供了便捷解決方案。該功能支持加減乘除等基礎(chǔ)運算及復(fù)雜數(shù)學(xué)公式,語法參考 EXCEL,醫(yī)護人員可直接在輸入域中設(shè)置公式,實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動計算。在兒科診療場景中,可通過公式自動計算患兒用藥劑量,輸入體重與基礎(chǔ)劑量后,系統(tǒng)實時得出單次用藥量,避免人工計算誤差;在糖尿病管理中,通過公式計算血糖波動系數(shù),結(jié)合歷史數(shù)據(jù)生成趨勢分析,為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。更強大的是,公式可設(shè)置文檔元素的可見性,如當(dāng)計算結(jié)果超出正常范圍時,自動顯示預(yù)警提示框。該功能在檢驗科報告編輯中同樣實用,可自動計算各項指標(biāo)的比值,如血脂四項中的甘油三酯與膽固醇比值,無需額外借助計算器,提升了報告生成效率與準(zhǔn)確性。民營電子病歷編輯器神器兒科模塊含生長發(fā)育曲線計算,助力兒童病歷專業(yè)化記錄。

DCWriter 電子病歷編輯器從技術(shù)層面構(gòu)建了廣面的文檔保護體系,為患者隱私和病歷數(shù)據(jù)安全筑牢防線。其文檔區(qū)域內(nèi)容保護功能可設(shè)置只讀區(qū)域,無論是表格、單元格還是輸入域元素,都能通過權(quán)限配置禁止編輯和刪除,確保病歷重要信息不被篡改。在數(shù)據(jù)存儲與傳輸環(huán)節(jié),編輯器采用開放且安全的文件格式,第三方可解析但需授權(quán)訪問,配合加密顯示功能,對患者身份證號、聯(lián)系方式等敏感信息進行屏蔽處理。同時,系統(tǒng)會自動記錄所有操作日志,包括用戶登錄、內(nèi)容修改、權(quán)限變更等行為,形成完整的審計軌跡,便于追溯異常操作。這一機制在精神科等特殊場景中尤為重要,上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能,實現(xiàn)了精神障礙患者病歷的分級保護,普通醫(yī)護人員只可查看基礎(chǔ)診療信息,重要病史需高權(quán)限授權(quán)方可訪問,既符合隱私保護法規(guī),又保障了診療工作的順利開展。
DCWriter 電子病歷編輯器的設(shè)計視圖模式,為醫(yī)療機構(gòu)搭建標(biāo)準(zhǔn)化??撇v模板提供了高效工具。該模式專為模板設(shè)計優(yōu)化,支持各類文檔元素的拖拽布局,可自由添加輸入域、表格、單選框等組件,配合數(shù)據(jù)源綁定功能,實現(xiàn)模板與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典的聯(lián)動。在模板構(gòu)建過程中,可設(shè)置必填項校驗、數(shù)據(jù)格式限制等規(guī)則,如在血壓病歷模板中,將血壓值輸入域設(shè)置為 “數(shù)值 + 單位” 格式,超出正常范圍則自動提示。同時支持模板權(quán)限管理,不同科室可創(chuàng)建專屬模板庫,如心內(nèi)科的模板、呼吸科的模板等,且模板可快速更新迭代。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院借助該模式,構(gòu)建了涵蓋 20 余個??频臉?biāo)準(zhǔn)化病歷模板庫,新入職醫(yī)生通過模板調(diào)用,病歷書寫規(guī)范率從 75% 提升至 92%,大幅降低了質(zhì)控成本。移動端適配良好,醫(yī)生查房時用手機即可實時編輯病歷。

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術(shù)記錄的嚴(yán)格規(guī)范,設(shè)計了精細(xì)化的編輯功能,適配圍手術(shù)期文書管理需求。其支持手術(shù)一般項目、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)步驟等模塊的結(jié)構(gòu)化錄入,內(nèi)置手術(shù)器械、麻醉方式等標(biāo)準(zhǔn)化字典。在手術(shù)步驟記錄中,可通過圖文結(jié)合方式,插入手術(shù)部位示意圖并標(biāo)注關(guān)鍵操作點;支持術(shù)中特殊情況的快速記錄,如出血量、輸血情況等,配合時間節(jié)點標(biāo)記,確保記錄的及時性與準(zhǔn)確性。手術(shù)記錄完成后,可自動關(guān)聯(lián)手術(shù)同意書、麻醉記錄等相關(guān)文書,形成完整的手術(shù)檔案。北京阜外醫(yī)院的心臟外科應(yīng)用該功能后,手術(shù)記錄的規(guī)范率達到 100%,且查閱手術(shù)相關(guān)文書的時間縮短了 60%,為術(shù)后復(fù)盤與教學(xué)提供了便利。都昌電子病歷編輯器基于 WASM 架構(gòu),跨 Windows、鴻蒙多系統(tǒng)流暢運行。信息化電子病歷編輯器神器
運維管理便捷,操作日志可關(guān)鍵字報警,快速定位異常。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器工具
DCWriter 電子病歷編輯器具備與 PACS/LIS 等醫(yī)技系統(tǒng)的無縫集成能力,實現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)的一體化呈現(xiàn)與管理。通過標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口,編輯器可直接調(diào)取 PACS 系統(tǒng)中的影像報告、檢查圖像,以及 LIS 系統(tǒng)的檢驗結(jié)果,無需醫(yī)護人員在多個系統(tǒng)間切換。在臨床診療中,醫(yī)生編輯病歷時常需參考醫(yī)技數(shù)據(jù),集成功能可將 CT 報告、血常規(guī)結(jié)果等直接嵌入病歷正文,且支持圖片縮放查看,如肺部 CT 圖像可在病歷中標(biāo)記病灶位置并添加說明。同時,醫(yī)技數(shù)據(jù)可與病歷中的診斷內(nèi)容聯(lián)動,當(dāng)檢驗結(jié)果異常時,系統(tǒng)自動提示關(guān)聯(lián)診斷。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院通過該集成功能,構(gòu)建了 “病歷 - 影像 - 檢驗” 一體化工作站,醫(yī)生查閱相關(guān)數(shù)據(jù)的時間從平均 15 分鐘縮短至 3 分鐘,診療決策效率明顯提升。三甲醫(yī)院電子病歷編輯器工具
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