近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。例如，我國(guó)的constipation患者超過(guò)2億；我國(guó)IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍，目前預(yù)計(jì)約有150萬(wàn)患者；我國(guó)消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì)，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬(wàn)人，且仍在以4.2%的速度快速增長(zhǎng)；我國(guó)自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬(wàn)；近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，人民慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。例如，我國(guó)的constipation患者超過(guò)2億；我國(guó)IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍，目前預(yù)計(jì)約有150萬(wàn)患者；我國(guó)消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì)，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬(wàn)人，且仍在以4.2%的速度快速增長(zhǎng)；我國(guó)自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬(wàn)；我國(guó)抑郁癥人群近6000萬(wàn)；我國(guó)超重和肥胖患者達(dá)到3億人，其中肥胖患者超過(guò)9000萬(wàn)。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系，菌群移植可以通過(guò)人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達(dá)到緩解疾病的目的，極具臨床應(yīng)用前景。菌群制劑分為新鮮菌液與凍存菌液，后者因便于儲(chǔ)存和標(biāo)準(zhǔn)化制備，在臨床應(yīng)用中逐漸普及。江西常見(jiàn)菌群移植費(fèi)用

CDI患者菌群移植優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無(wú)條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無(wú)論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對(duì)CDI的療效均明顯優(yōu)于萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門(mén)保留灌腸行單次FMT效果與萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無(wú)條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時(shí)可考慮采用。此時(shí)，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注。江蘇腸道菌群移植儀器腸道菌群移植可能會(huì)改善愈后睡眠不佳情況。

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評(píng)估消化道動(dòng)力（1D）消化道動(dòng)力影響菌液在消化道中的停留時(shí)間。另一方面，對(duì)于消化道動(dòng)力差的患者，如一次性輸注過(guò)多菌液，則極有可能引起或加重惡心、嘔吐、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng)，故在行FMT前需評(píng)估消化道動(dòng)力，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動(dòng)力緩慢的患者，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動(dòng)力評(píng)估首先應(yīng)詢問(wèn)病史，對(duì)于明顯存在腸道動(dòng)力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動(dòng)態(tài)觀察消化道蠕動(dòng)狀況、又能觀察消化道有無(wú)形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)，因?yàn)樗臅r(shí)久、且不利于動(dòng)態(tài)觀察，意義不大。

UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT，如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸（1B）目前報(bào)道的FMT診療UC的隊(duì)列研究中，菌液輸注路徑包括上消化道途徑（鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等）、下消化道途徑（結(jié)腸鏡、灌腸等）和混合途徑（早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸）。其中Meta分析顯示，不同的移植途徑對(duì)UC的臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在已報(bào)道的6項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究中，只有1項(xiàng)顯示健康供體FMT與自體FMT對(duì)UC的緩解差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究干預(yù)組在研究開(kāi)始和3周時(shí)分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液，對(duì)照組使用同種方法接受自體移植，其他5項(xiàng)RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT，但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑，因?yàn)樵\療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響。進(jìn)行菌群移植時(shí)，供體篩選極為嚴(yán)苛，要排除傳染病、腸道疾病等多種隱患，只為提供安全健康菌群。

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，慢性疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢病與腸道菌群之間的關(guān)聯(lián)研究已取得大量重大科學(xué)成果，而作為腸道微生態(tài)診療的重要臨床技術(shù)腸道菌群移植是將健康人糞便中的功能菌群通過(guò)一定方式移植到患者腸內(nèi)，以調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，重建具有正常功能的腸道微生態(tài)系統(tǒng)，達(dá)到對(duì)腸內(nèi)腸外疾病的診療或輔助診療作用。腸道菌群移植菌液的制備已成為當(dāng)前臨床應(yīng)用和轉(zhuǎn)化的熱點(diǎn)。該技術(shù)需嚴(yán)格篩選供體菌群，確保無(wú)病原體污染，常用于難治性腸道疾病如潰瘍性結(jié)腸炎的臨床探索。湖南常見(jiàn)菌群移植臨床應(yīng)用

菌群移植可改善帕金森病。江西常見(jiàn)菌群移植費(fèi)用

眾所周知，菌群失調(diào)與神經(jīng)退行性疾病的發(fā)展密切相關(guān)，對(duì)腸道菌群的調(diào)控也可以在對(duì)抗AD中發(fā)揮關(guān)鍵作用。由于AD沒(méi)有明確的診療方法，因此，當(dāng)前針對(duì)AD的大多數(shù)療法只是延遲認(rèn)知和記憶的喪失。近期近的幾項(xiàng)研究揭示了人體微生物組介導(dǎo)腸-腦軸調(diào)節(jié)多種神經(jīng)化學(xué)途徑的作用。研究表明，植物性飲食，omega-3多不飽和脂肪酸，抗氧化劑和減少膳食飽和脂肪、動(dòng)物源性蛋白質(zhì)和精制糖的飲食可以緩解認(rèn)知能力下降，并降低AD早期發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)?；陲嬍车脑\療干預(yù)包括熱量限制、富含益生元的飲食、富含益生菌的飲食、補(bǔ)充益生菌和多酚。江西常見(jiàn)菌群移植費(fèi)用