從評審實踐來看，醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)醫(yī)院可在1-2年內(nèi)完成從0級到4級的跨越，但從5級到6級通常需要2-3年，從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術(shù)復雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略：一是以評促建，將評審標準轉(zhuǎn)化為建設(shè)指南；二是重點突破，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設(shè)；三是醫(yī)工結(jié)合，組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團隊；四是持續(xù)改進，建立信息化建設(shè)的PDCA循環(huán)機制。這些經(jīng)驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。專病庫自動抓取科研病例 。云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作

特別值得一提的是，2023年全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平達到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升了4.96個百分點。從2024年度電子病歷參評情況來看，三級醫(yī)院參與評審占比是35%，二級醫(yī)院參與評審占比是62%，其他約3%。從數(shù)量來看，2023年度有11096家醫(yī)院參評，2024年度有10910家醫(yī)院參評。值得一提的是三級公立醫(yī)院有3470家，平均級別為4級，二級公立醫(yī)院6171家，平均級別為2.84級。全國公立醫(yī)院9910家醫(yī)院，電子病歷平均水平為3.24級。2024年參評醫(yī)院或許是18版高級別電子病歷的“***一屆考生”！廣東HIS電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）行業(yè)危急值分級告警直達責任人 。

病案是記錄完整醫(yī)療行為的載體。可信的電子病案管理系統(tǒng)不是單一的檔案存檔管理系統(tǒng)，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務(wù)能力：既要滿足臨床醫(yī)生的應用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、存儲、再利用等方面的要求，實現(xiàn)病案數(shù)據(jù)可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現(xiàn)無紙化病案，電子病案系統(tǒng)至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數(shù)據(jù)安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發(fā)現(xiàn)3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業(yè)務(wù)系統(tǒng)讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業(yè)務(wù)使用

通過對2011-2024年間電子病歷系統(tǒng)應用高級別醫(yī)院（5級及以上）的***梳理，可以清晰地觀察到我國醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀特征。截至2024年，全國共有超過400家近500家醫(yī)院通過了高級別評審（5級及以上）。這些醫(yī)院構(gòu)成了我國醫(yī)療信息化建設(shè)的先鋒梯隊，其分布特征和發(fā)展趨勢具有重要的分析價值。01時間維度：政策驅(qū)動下的加速發(fā)展從時間序列來看，電子病歷高級別評審通過醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)明顯的階段性特征。2011-2015年為起步階段，年均通過數(shù)量不足5家；2016-2017年為緩慢增長期，年均通過數(shù)量約18家；2018年成為明顯的轉(zhuǎn)折點，當年通過數(shù)量躍升至31家；2019年進一步增長至51家，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢。刷臉就醫(yī)貫通全流程無卡通行 。

（1）必須有效的解決電子病歷等醫(yī)療管理系網(wǎng)上身份認證的真實性和可靠性的問題。（2）對登錄電子病歷的用戶通過身份認證網(wǎng)關(guān)實現(xiàn)對用戶身份的認證，確保登錄系統(tǒng)的用戶身份的可信。（3）對醫(yī)療管理信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處理各環(huán)節(jié)（產(chǎn)生、傳輸、存儲和查詢）進行***改造和完善，使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數(shù)據(jù)電文的要求。（4）對臨床科室的醫(yī)生、醫(yī)技科室的技師等與醫(yī)療活動直接相關(guān)的軟件系統(tǒng)操作人員，在執(zhí)行軟件操作時進行電子簽章認證，以保證醫(yī)療行為數(shù)據(jù)是授權(quán)操作產(chǎn)生的，操作者對其不可抵賴；軟件系統(tǒng)中所有醫(yī)療行為數(shù)據(jù)，在其歸檔為歷史或由歷史轉(zhuǎn)為現(xiàn)用時，同時進行電子簽章認證和時間戳認證。（5）對所有的電子簽章，在其簽名的同時進行時間戳認證，以保證電子簽章數(shù)據(jù)的合法性、有效性。（6）對于關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲，可選用主機加密服務(wù)器進行數(shù)據(jù)的加密，確保關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存儲安全。利翔科技的電子病歷系統(tǒng)擁有表格處理能力。內(nèi)蒙古2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

操作日志全留痕溯源責任到人 。云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作

2018年12月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號），附件中包括了《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）》和《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（試行）》兩個文件，通知要求：地方各級衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院按時參加電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價。到2019年，所有三級醫(yī)院要達到分級評價3級以上。評價標準中將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為9個等級。每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統(tǒng)的要求和對醫(yī)療機構(gòu)整體電子病歷系統(tǒng)的要求。這些等級如下：0級：未形成電子病歷系統(tǒng)。1級：**醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。2級：醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換。3級：部門間數(shù)據(jù)交換。4級：全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持。5級：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持。6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持。7級：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享。8級：健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升。這9個等級中，0-3級是初級水平，重在數(shù)據(jù)采集；4-5級是中級水平，重在信息共享；6-8級是高級水平，重在智能支持。云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作