健全醫(yī)療機構管理制度。醫(yī)療機構應當完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度,規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸等各環(huán)節(jié)工作流程,以及使用、管理的權限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機制,預防并及時處置不合理調閱、使用、轉發(fā)電子病歷信息等情形,確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應急處置制度,建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫(yī)療機構應當根據電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況,嚴格實施分級分類訪問控制與權限管理。遵循**小可用原則,按照崗位職責、角色任務、使用需求等,明確臨床診療、教學、管理等相關人員分級訪問權限和時限,嚴禁未經授權查閱、復制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關輿情時,要立即封存涉及人員的相關信息,無關人員不得訪問瀏覽記錄轉發(fā)。資源云端調度突破地域限制。湖北未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))建設
傳統(tǒng)病歷需要醫(yī)護人員借助紙張、油墨記錄信息,通過一組專業(yè)人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式,結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統(tǒng)來完成的,這個系統(tǒng)就是電子病歷系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是電子病歷依附存在的一種計算機系統(tǒng),電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。由于比起"系統(tǒng)"概念,醫(yī)護人員更關心病歷的內容,而且愿意具體化、形象化,所以通常模糊使用電子病歷系統(tǒng)概念,不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都籠統(tǒng)稱為電子病歷。在電子病歷的有關文獻中,有一個詞叫虛擬病歷(VMRVirtualMedicalRecord)。這個詞有助于理解電子病歷。所謂虛擬病歷是指計算機系統(tǒng)中管理了足夠數量和種類的病歷信息,在需要時,可以完全再現紙病歷的全部內容,但其數據保存方式不囿于傳統(tǒng)病歷形式。需要注意的是,虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統(tǒng)病歷從形式到內容的再現能力。但電子病歷并不拘泥于再現,也不追求再現,而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。湖北未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))建設低代碼平臺快速響應定制需求。
隨著醫(yī)改的深入推進和醫(yī)療市場競爭的加劇,醫(yī)院對信息化的態(tài)度經歷了從"被動應對"到"主動建設"的轉變。早期許多醫(yī)院開展電子病歷建設主要是為了滿足政策要求或等級評審需要;而現在,越來越多的醫(yī)院管理者認識到,高質量的信息化系統(tǒng)是提高醫(yī)療質量、保障患者安全、優(yōu)化服務流程、提升管理效率的基礎性工程。這種轉變在高級別醫(yī)院中表現得尤為明顯。通過分析多次通過高級別評審的醫(yī)院案例可以發(fā)現,這些醫(yī)院通常將信息化建設納入醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略,設立專門的CIO(首席信息官)崗位,保持穩(wěn)定的信息化投入,形成業(yè)務與信息化的深度融合機制。
從評審實踐來看,醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數據表明,大多數醫(yī)院可在1-2年內完成從0級到4級的跨越,但從5級到6級通常需要2-3年,從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現象反映出高級別評審的技術復雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調研發(fā)現,成功實現級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略:一是以評促建,將評審標準轉化為建設指南;二是重點突破,針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設;三是醫(yī)工結合,組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯合團隊;四是持續(xù)改進,建立信息化建設的PDCA循環(huán)機制。這些經驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。擁有強大的系統(tǒng)互聯功能。
HIS系統(tǒng)組成:HIS系統(tǒng)由多個模塊和子系統(tǒng)組成,支持醫(yī)院的各種操作和管理需求,包括但不限于以下組成部分:患者管理系統(tǒng)(Patient Management System):用于患者信息記錄、登記、預約、診斷和排隊等功能。醫(yī)生工作站(Doctor's Workstation):醫(yī)生使用的工作站,用于查看患者信息、開***、下醫(yī)囑等。護士工作站(Nurse's Workstation):護士使用的工作站,用于查看患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄病歷等。門診管理(Outpatient Management):管理門診患者的登記、就診、收費等。住院管理((Inpatient Management):管理住院患者的信息、床位、醫(yī)囑等。醫(yī)學影像與放射科(Radiology and Imaging):管理醫(yī)學影像數據,如X射線、CT掃描和MRI等。實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System):用于管理實驗室檢測和化驗結果。藥房信息系統(tǒng)(Pharmacy Information System):管理藥品庫存、發(fā)藥、藥品管理等。財務與會計模塊(Financial and Accounting Modules):用于管理財務、費用、結算等。專病庫自動抓取科研病例 。湖北HIS電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))建設
費用預測模型輔助成本精細化管控 。湖北未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))建設
其具體作用主要體現以下幾個方面:[1]一、用戶角色之間的關系比較復雜,病人的所有權混亂。該系統(tǒng)必須限制用戶訪問病人的健康記錄,以確保病人的個人信息和健康信息的安全。二、病人的護理成本日漸上升,所以這個系統(tǒng)必須能夠展示出通過優(yōu)化流程來提高效率、降低成本是可行的。三、慢性病在老齡化人群中所占的比例越來越大。友大開發(fā)的系統(tǒng)需要能證明它在***慢性病方面是有積極作用的。另外系統(tǒng)也需要追蹤疾病情況的變化。四、病歷信息可能來源于第三方醫(yī)療系統(tǒng)或者醫(yī)療機構。這些源自其他外部系統(tǒng)的數據必須整合,從而生成清晰準確、簡單明了的病史記錄。湖北未來電子病歷系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))建設