多學科融合的技術：底座HIS系統(tǒng)的開發(fā)融合了醫(yī)學知識圖譜、物聯(lián)網(wǎng)感知、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術。通過HL7、DICOM等醫(yī)療信息標準，實現(xiàn)與檢驗系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)互通。在急診場景中，系統(tǒng)可自動推送患者過敏史、用藥禁忌等關鍵信息，搶救信息傳遞時間縮短80%。美國醫(yī)療信息化協(xié)會（HIMSS）研究顯示，成熟HIS系統(tǒng)能使門診接診能力提升40%，醫(yī)囑錯誤率下降75%。我國《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》明確要求，三級醫(yī)院必須建立互聯(lián)互通的HIS體系。某智慧醫(yī)院示范項目通過AI輔助診斷模塊，將CT閱片效率提高3倍，初診準確率達到97.6%。輸液泵動態(tài)監(jiān)測替代人工巡檢 。貴州手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作

完整準確優(yōu)勢傳統(tǒng)病歷無法保證數(shù)據(jù)完整，電子病歷則可保證完整、準確、及時獲得信息資料。傳統(tǒng)病歷的這種缺陷源自諸多方面。首先，檢查、***、監(jiān)護等技術的發(fā)展，甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料***都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較早脫離病案而單獨管理，病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監(jiān)護、透析***、康復***等等種種檢查***獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。另一方面，由于傳統(tǒng)病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統(tǒng)投入使用后，醫(yī)囑等信息被存入計算機，盡管仍有打印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。湖南2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）信息費用預測模型輔助成本精細化管控 。

2.應用水平分級根據(jù)國家評價標準，電子病歷系統(tǒng)分為0-8級，不同等級對應不同功能要求：初級（0-3級）：數(shù)據(jù)采集與部門內交換（如**系統(tǒng)建立、部門間數(shù)據(jù)互通）25。中級（4-5級）：全院信息共享與中級決策支持（如南寧市第十人民醫(yī)院通過4級評審）11。高級（6-8級）：全流程閉環(huán)管理、區(qū)域醫(yī)療共享及健康信息整合210。

3.技術特點標準化與集成：采用HL7FHIR、LOINC等國際標準，實現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)1013。微服務架構：支持靈活擴展，如新一代系統(tǒng)采用分層微服務設計10。AI與區(qū)塊鏈：結合大模型優(yōu)化病歷質控，探索區(qū)塊鏈技術保障數(shù)據(jù)可信共享10。

例如：一個管理腎透析的電子病歷系統(tǒng)，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統(tǒng)時已經(jīng)被加工整理，當某位患者完成一次透析***后，系統(tǒng)會根據(jù)儀器的即刻檢測和醫(yī)生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段***計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用藥，用藥的計量等。醫(yī)生參考系統(tǒng)提供的方案給出自己的方案后，電子病歷系統(tǒng)會根據(jù)其存儲的知識進行判斷，如果發(fā)現(xiàn)有矛盾或不符合一般規(guī)律或違反特殊原則之處則提醒醫(yī)生。醫(yī)生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫(yī)生堅持自己的方案，予以實施，并**終證明方案有效，則電子病歷系統(tǒng)將學習這一方案，并作為先例保存。由此例可見傳統(tǒng)病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。過程管理細致，安全性高。

健全醫(yī)療機構管理制度。醫(yī)療機構應當完善電子病歷信息系統(tǒng)分級管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權限范圍。建立電子病歷信息使用長效監(jiān)管機制，預防并及時處置不合理調閱、使用、轉發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫(yī)療機構應當根據(jù)電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴格實施分級分類訪問控制與權限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責、角色任務、使用需求等，明確臨床診療、教學、管理等相關人員分級訪問權限和時限，嚴禁未經(jīng)授權查閱、復制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關輿情時，要立即封存涉及人員的相關信息，無關人員不得訪問瀏覽記錄轉發(fā)。遠程會診高清影像零延遲共享 。吉林手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準

檢查報告自動推送至手機端 。貴州手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作

在這一過程中，我們需要特別關注三個平衡：一是區(qū)域平衡，縮小數(shù)字鴻溝；二是等級平衡，促進各級醫(yī)院協(xié)同發(fā)展；三是人機平衡，實現(xiàn)技術賦能與人文關懷的統(tǒng)一。電子病歷系統(tǒng)建設的***目標不是通過評級，而是提升醫(yī)療服務能力和患者體驗。當技術真正服務于這一目標時，醫(yī)院信息化才能釋放比較大價值。正如一位通過6級評審的縣級醫(yī)院院長所說："評級不是終點，而是新的起點。真正的考驗在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對電子病歷分級評價意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數(shù)據(jù)等新技術與醫(yī)療場景的深度融合，電子病歷系統(tǒng)將向更加智能、互聯(lián)、人性化的方向發(fā)展。在這一進程中，分級評價體系將繼續(xù)發(fā)揮"指揮棒"作用，引導我國醫(yī)療信息化建設行穩(wěn)致遠，為健康中國戰(zhàn)略實施提供堅實支撐。貴州手機電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作