在使用取石網(wǎng)籃過程中，硬鏡及網(wǎng)籃反復(fù)進(jìn)出可能增加通道丟失的概率，為了防止通道丟失，我們的體會是：穿刺鞘末端在目標(biāo)腎盂腎盞內(nèi)需固定良好，或可臨時留置安全導(dǎo)絲，在部分腎盂出口擴(kuò)張變形或輸尿管上段迂折的病例，提前留置安全導(dǎo)絲，再進(jìn)行腎內(nèi)探查，有助于取石后順利放置輸尿管支架管。對于單通道難以取凈的結(jié)石，可以根據(jù)實際情況增加通道進(jìn)行碎石。總之，對于復(fù)雜性腎結(jié)石，應(yīng)用16~18FMPCNL聯(lián)合取石網(wǎng)籃氵臺療療效確切，網(wǎng)籃套石比取石鉗更加牢固方便，取石效率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。一個完整的取石網(wǎng)籃由網(wǎng)籃、鞘管和控制手柄組成。四絲的取石網(wǎng)籃服務(wù)熱線

隨著ERCP技術(shù)的發(fā)展，其逐漸成為膽管結(jié)石優(yōu)先的治療方法，即便是大于1.2cm的結(jié)石，也能夠通過柱狀氣囊擴(kuò)張或碎石網(wǎng)籃碎石后取出，對于大于1.5cm的結(jié)石，常規(guī)使用碎石網(wǎng)籃碎石后取石。對于1.2～1.5cm的大結(jié)石，由于碎石網(wǎng)籃可操作性較差，且費(fèi)用高，常使用柱狀氣囊擴(kuò)張后直接取石，但遇到結(jié)石堅硬或膽管結(jié)石測量不準(zhǔn)確、孚乚頭口憩室時，操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，延長手術(shù)時間，增加術(shù)后并發(fā)癥。筆者針對此類結(jié)石，使用膽道導(dǎo)絲輔助法結(jié)合網(wǎng)籃和氣囊取石，得到了較好的效果。橢圓型網(wǎng)籃常用知識采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時，一般會先 進(jìn)行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需 要采用取石網(wǎng)籃。

    本實用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種無頭取石網(wǎng)籃。背景技術(shù)：人體的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)由于各種原因發(fā)生結(jié)石等病變，如果長期不進(jìn)行診斷和氵臺療，輕則發(fā)生腹部疼痛進(jìn)而引發(fā)炎癥，重則威脅人體生命安全。目前，經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡手術(shù)由于具有不開腹、創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、恢復(fù)快和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)基本上淘汰了開放手術(shù)取石，已成為各種結(jié)石疾病診斷的主要方式。隨著技術(shù)的日益成熟，各種配套的器械也得到了不斷的發(fā)展，臨床研究表明，通過利用設(shè)置在同一管腔內(nèi)與控制手柄連接的前端金屬網(wǎng)籃的取石裝置能達(dá)到取石的作用，也就是我們常用的取石網(wǎng)籃。但由于取石網(wǎng)籃是進(jìn)入人體自然腔道，結(jié)構(gòu)需要輕巧、靈活、反復(fù)推送性好、網(wǎng)籃回彈恢復(fù)性強(qiáng)，并且需有效避免損傷腔道，還要具備相當(dāng)?shù)目估瓘?qiáng)度，避免引起不必要的醫(yī)療事故。近幾年來陸續(xù)出現(xiàn)很多類型的網(wǎng)籃，形狀結(jié)構(gòu)也各有不同。有的結(jié)構(gòu)前端有固定網(wǎng)籃絲用的金屬頭，這種結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)是，由于所用材料絲徑較大，反復(fù)推送性能好，但是同時也具有較強(qiáng)的剛性，且在網(wǎng)籃前端將網(wǎng)籃絲夾嵌固定成型，這樣在使用中難免會對腔道內(nèi)壁產(chǎn)生一定的損傷，且由于結(jié)構(gòu)龐大，很難進(jìn)入較小且較為復(fù)雜的區(qū)域操作，汏大減少了適用范圍。

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢，但對于傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃的比較的報道并不多見。通過回顧性分析了輸尿管鈥激光碎石取石術(shù)采用傳統(tǒng)取石鉗與取石網(wǎng)籃兩種方法在取石效率、安全性等方面的比較，兩組在結(jié)石氵青除率、手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，取石籃組在減少結(jié)石殘余，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大，捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡單方便。

    對于多發(fā)或充滿型結(jié)石?我們遵循“先下后上”、“先小后大”的取石原則?避免一次套取過多結(jié)石?提高取石成功率。對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié)石?往往能成功。而對于十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭、膽總管末端狹窄或膽總管切開術(shù)后患者?膽總管末端常常折疊、扭曲成角?用普通取石網(wǎng)籃不易套住結(jié)石?更難將結(jié)石取出。因通常的取石、碎石網(wǎng)籃均是上下對稱梭形?著力點(diǎn)在中間?且網(wǎng)籃打開后直徑比較大處也在中眏部位?這樣不易套取結(jié)石?或套取結(jié)石后收緊網(wǎng)籃?著力點(diǎn)不在結(jié)石的中心點(diǎn)?拉取過程中尤其膽管下端有角度時很容易造成結(jié)石脫落?取石不僅費(fèi)時且往往失敗。根據(jù)上述情況?在臨床工作中我們摸索將網(wǎng)籃重新塑形?將上下對稱的梭形結(jié)構(gòu)塑成上寬下窄不對稱形?將網(wǎng)籃的著力點(diǎn)上移?并使網(wǎng)籃最大直徑上移?這樣易于套取結(jié)石?同時網(wǎng)籃收緊后作用于結(jié)石的力度加大?易于碎石及取出?減少取石時間?降低并發(fā)癥發(fā)生率。 取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢。四絲的取石網(wǎng)籃服務(wù)熱線

籃形異物鉗在上消化道異物取出術(shù) 中具有良好的應(yīng)用價值。四絲的取石網(wǎng)籃服務(wù)熱線

球囊取石是EＲCP蕞早采用的取石方法。1975年Zimmon等首先報道了球囊導(dǎo)管取石，目前該法在國內(nèi)及北美地區(qū)作為優(yōu)先方法。Ozawa等的一項多中心臨床試驗研究表明，球囊取石與網(wǎng)籃取石在結(jié)石直徑＜11mm時的成功率及出血、胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而在Ishiwatari等的研究中發(fā)現(xiàn)，球囊取石的CBDS氵青除率高于網(wǎng)籃取石。具體選擇球囊取石還是網(wǎng)籃取石或兩者共同配合取石，需要綜合考量患者的結(jié)石大小、數(shù)量、術(shù)者操作經(jīng)驗等因素來決定。

1977年Safrany報道了Dormia網(wǎng)籃取石，該法目前在歐洲及日本作為優(yōu)先的取石方法。網(wǎng)籃取石所用材質(zhì)通常為金屬結(jié)構(gòu)，相對于球囊更加牢固、牽拉力更強(qiáng)，但其對較小的結(jié)石不易抓取，而且在遇到比預(yù)估大的結(jié)石且孚乚頭開口切開擴(kuò)張不足時有造成結(jié)石嵌頓的風(fēng)險。 四絲的取石網(wǎng)籃服務(wù)熱線